내 기억과의 싸움『치매』최근 6년간 65세 이상 노인환자 3배 증가, 보건복지부 보도자료

 

내 기억과의 싸움『치매』   최근 6년간 65세 이상 노인환자 3배 증가

▶ 2011년 65세 이상 노인 치매환자 2006년 대비 308.3% 증가

▶ 65세 이상 노인인구 10만 명당 치매환자 최근 6년간 2.7배 증가

▶ 90세 이상 연령대의 노인 치매환자 485.9%로 가장 크게 증가

 

□ 연도별 치매로 인한 의료이용 현황

❍ 국민건강보험공단(이사장 김종대)이 최근 6년간(2006~2011년) ‘치매(F00~F03, G30)’로 인한 진료비 지급자료(건강보험과 의료급여)를 분석한 결과에 따르면

- 의료기관을 이용한 진료인원은 2006년 대비 2011년 296.3%(10만5000명→31만2000명) 증가했으며, 연평균 증가율은 24.3%로 나타남

- 특히, 65세 이상 노인의 경우, 2006년 대비 2011년 진료인원은 308.3% 증가하였음

<표 1> 연도별 치매 진료인원

(단위: 명)

연도	전체	65세 미만	65세 이상
2006	105,337	11,606	93,731
2007	135,802	13,064	122,738
2008	175,749	15,637	160,112
2009	215,459	17,880	197,579
2010	261,522	20,929	240,593
2011	312,077	23,090	288,987
2006년 기준 2011년 증가(%)	296.3	198.9	308.3

❍ 인구 10만 명당 치매 진료인원을 살펴보면 2006년에 214명에서 2011년에는 613명으로 399명(2.9배)이 증가하였음

- 65세 이상 노인치매 진료인원의 경우 2006년에 65세 이상 노인인구 10만 명당 1,923명에서 2011년에는 5,120명으로 3,197명(2.7배)이 증가하였음

 

<표 2> 연도별 치매 진료인원(10만 명당)

(단위: 명)

연도	전체	65세 미만	65세 이상
2006	214	26	1,923
2007	273	29	2,413
2008	351	35	3,029
2009	429	40	3,626
2010	517	47	4,262
2011	613	51	5,120

❍ 치매로 지출된 총진료비와 공단부담금을 살펴보면 2006년 대비 2011년에 총진료비는 487.4%(2,051억 원→9,994억 원), 공단부담금은 469.6%(1,679억 원→7,885억 원) 증가하였음

- 특히, 65세 이상 노인의 경우 2006년 대비 2011년 총진료비는 503.7%, 공단부담금은 484.1% 늘어나 매우 크게 증가한 것으로 나타남

 

<표 3> 연도별 치매 진료비 및 공단부담금

(단위: 천만 원)

연도	전체		65세 미만		65세 이상
	총진료비	공단부담금	총진료비	공단부담금	총진료비	공단부담금
2006	20,505	16,790	1,811	1,523	18,694	15,266
2007	33,013	26,618	2,446	2,044	30,567	24,574
2008	50,345	39,100	3,385	2,812	46,961	36,288
2009	62,106	48,669	4,155	3,514	57,951	45,155
2010	81,023	63,877	5,175	4,411	75,847	59,467
2011	99,939	78,848	5,784	4,937	94,155	73,911
2006년 기준 2011년 증가 %	487.4	469.6	319.3	324.1	503.7	484.1

 

❍ 치매로 인한 의료이용 추이를 살펴보면 65세 미만의 총진료비는 완만하게 증가한 반면, 전체 총진료비와 65세 이상 총진료비의 기울기가 매우 가파르게 증가하고 있어 전체 의료이용량의 증가는 65세 이상자의 의료이용량 증가에 의한 것으로 추정됨

 

[그림 1] 치매환자 의료이용 추이

 

❍ 이와 같이 치매질환의 전반적인 의료이용 증가 이유는 노인인구의 증가, 경제수준 및 건강에 대한 인식수준의 향상, 치매에 대한 적극적 홍보활동에 따른 적극적 진단을 들 수 있음

 

- 치매는 나이가 들수록 그 위험도가 증가하는데,『2008년 치매 노인 유병률 조사(2008)』에 따르면 급속한 고령화로 우리나라 65세 이상 노인인구의 치매 유병률은 계속 상승할 것으로 전망되었음(2012년 9.08%, 2020년 9.74%, 2040년 11.21%)

 

- 다음으로, 경제수준의 향상과 노후 건강에 대한 국민의 관심이 높아짐에 따라 치매여부를 사전에 확인하기 위해 내원하는 환자가 점점 늘어나고 있음

 

- 또, 치매에 대한 홍보활동이 활발해짐에 따라 일반인이 치매에 대한 이해가 늘어난 것도 진단이 늘어난 이유가 될 수 있음. 이전에는 치매증상이 중증도 이상으로 심해져 대소변을 가리지 못하는 등의 증상을 보여야 병원에 내원하였으나, 현재는 초기의 인지기능의 변화를 보호자들이 발견하고 병원에 내원하는 경우가 많아져 나타난 결과로 추정됨

 

성별 ․ 연령별 치매로 인한 의료이용 현황

❍ 2006년 대비 2011년 진료인원과 총진료비의 증가량(%)을 살펴보면 진료인원과 총진료비 모두 90세 이상에서 각각 485.9%와 844.6%로 가장 크게 증가하였음. 특히, 40세 미만의 경우 진료인원은 171.1%로 크게 증가하지는 않았으나 총진료비는 무려 457.9% 증가하였음

 

 

 

❍ 연령대별로(5세 또는 10세 구간) 비교해본 결과, 연령대가 높아질수록 진료인원과 총진료비가 증가하였음<표 4 참조>

- 최근 6년간(2006~2011년) 진료인원은 75~79세에서, 총진료비는 80~84세에서 가장 많게 나타났음

 

❍ 성별로 진료인원과 총진료비를 비교해본 결과 남성의 경우 75~79세에서, 여성의 경우 80~84세에서 가장 높게 나타났음<표 4 참조>

- 2011년 기준 진료인원 및 총진료비는 75~79세 남성의 경우 각각 2만1,080명, 499억7,900만 원이며, 80~84세 여성의 경우 5만3,864명, 총진료비 208억4,300만 원임

 

❍ 이는 후기 고령인구의 증가에 따른 현상으로 추정됨. 통계청 인구추계(2011)에 따르면 65세 이상 노인인구는 2005년 436만5,227명에서 2010년 542만4,667명으로 124.3% 증가하였으며, 85세이상 후기 고령인구는 23만3,288명에서 36만6,609명으로 무려 157.1%나 증가했음

 

 

<표 4> 성별 ․ 연령대별 치매로 인한 의료이용 현황

(단위: 명, 백만 원)

 

□ 의료기관 종별 치매로 인한 의료이용 현황

❍ 의료기관 종별로 의료이용 추이를 살펴보면 진료인원은 의료기관 종별에 관계없이 2006년 이후로 꾸준히 증가하였고, 특히 요양병원과 종합병원의 증가가 두드러지게 나타남

 

- 2006년 대비 2011년 증가량은 요양병원의 진료인원이 359.8%, 총 진료비가 758.6%로 가장 큰 폭으로 증가하였고, 진료인원은 종합병원이 312.3%, 총진료비는 상급종합병원 221.6% 증가해 그 다음을 차지함

 

- 특히, 요양병원의 입원 진료인원과 입원 총진료비가 각각 406.4%와 772.3%로 증가하여 요양병원의 총진료비의 증가가 입원 진료의 증가에 기인한 것으로 보임

 

❍ 총진료비는 요양병원이 가장 가파르게 증가하였음

- 2006년에 요양병원의 총진료비는 998억 원으로 전체 총진료비의 48.7%를 차지하였으며 2011년에는 7,574억 원으로 급격히 증가하여 전체 총진료비의 74.7%를 차지하였음. 진료환자 1인당 총진료비도 요양병원이 가장 높았고, 2006년에 408만 원이었던 것이 2011년에 860만 원으로 2006년 대비 2배 이상 증가하였음

 

[그림 3] 의료기관 종별 치매 진료인원 추이(2006~2011년)

 

 

[그림 4] 의료기관 종별 치매 총진료비 추이(2006~2011년)

 

[그림 5] 의료기관 종별 치매 진료인원 1인당 총진료비 추이(2006~2011년)

 

 

❍ 요양병원을 이용하는 치매 노인의 증가 현상에 대한 원인을 수요 측면과 공급 측면에서 다음과 같이 추정해볼 수 있음

- 수요 측면에서는 앞서 살펴본 바와 같이 우리나라 노인인구, 특히 85세 이상 후기고령자의 급증에 따른 결과라고 추정됨

 

- 또한, 공급 측면에서 요양병원의 증가도 주요 원인 중 하나로 추정됨. 요양병원은 2006년 363개에서 2011년 975개로 268.6% 증가했고, 요양병원의 병상은 2006년 4만3,336병상에서 2011년에 13만5,294병상으로 312.2% 증가했음

 

<표 5> 의료기관 종별 치매로 인한 의료이용 현황(2006~2011년)

(단위 : 명/백만 원)

연도	구분	전체			입원			외래
		진료 인원	총 진료비	진료환자 1인당 진료비(원)	진료 인원	총 진료비	진료환자 1인당 진료비(원)	진료 인원	총 진료비	진료환자 1인당 진료비(원)
2006	상급종합병원	16,434	6,653	404,831	807	1,745	2,162,238	16,148	4,908	303,942
	종합병원	29,311	14,952	510,117	2,462	6,961	2,827,449	27,888	7,991	286,534
	병원	21,086	46,513	2,205,875	9,618	42,893	4,459,678	13,591	3,620	266,345
	요양병원	24,479	99,832	4,078,276	17,483	97,608	5,583,023	8,732	2,224	254,711
	의원	22,948	10,963	477,734	2,017	7,962	3,947,679	21,388	3,001	140,293
	보건소	3,701	143	38,530	13	8	598,574	3,693	135	36,506
	약국	46,077	25,995	564,174	-	-	-	-	-	-
2007	상급종합병원	19,294	8,674	449,585	871	2,027	2,327,561	18,957	6,647	350,635
	종합병원	36,264	17,204	474,421	2,629	6,661	2,533,754	34,840	10,543	302,617
	병원	25,236	58,392	2,313,823	10,783	53,567	4,967,751	16,683	4,824	289,179
	요양병원	42,464	193,727	4,562,153	33,745	190,737	5,652,298	11,390	2,990	262,551
	의원	27,068	14,087	520,423	2,148	10,441	4,860,609	25,366	3,646	143,744
	보건소	2,851	111	38,995	15	10	653,839	2,839	101	35,705
	약국	54,667	37,935	693,933	-	-	-	-	-	-
2008	상급종합병원	24,169	10,886	450,414	1,112	2,608	2,345,733	23,769	8,278	348,252
	종합병원	47,832	20,401	426,509	3,088	7,102	2,299,843	46,212	13,299	287,780
	병원	31,790	71,263	2,241,692	12,663	65,291	5,156,057	21,717	5,972	275,004
	요양병원	56,768	335,564	5,911,155	45,541	332,383	7,298,551	15,541	3,181	204,693
	의원	36,454	14,293	392,089	1,999	9,526	4,765,291	34,893	4,767	136,629
	보건소	2,820	98	34,676	5	4	714,008	2,817	94	33,445
	약국	74,936	50,948	679,890	-	-	-	-	-	-
2009	상급종합병원	32,380	13,671	422,207	1,310	3,023	2,307,262	31,966	10,649	333,121
	종합병원	57,993	23,296	401,697	3,586	7,814	2,179,075	56,268	15,481	275,137
	병원	38,218	69,392	1,815,695	11,688	61,296	5,244,324	29,284	8,097	276,484
	요양병원	63,903	446,373	6,985,167	50,603	442,958	8,753,596	17,975	3,415	189,982
	의원	47,161	12,431	263,583	1,381	6,083	4,404,746	46,126	6,348	137,620
	보건소	3,614	118	32,717	3	2	608,800	3,612	116	32,229
	약국	93,175	55,780	598,654	-	-	-	-	-	-
2010	상급종합병원	37,820	14,206	375,613	1,241	2,600	2,095,297	37,419	11,605	310,147
	종합병원	73,670	27,542	373,856	3,818	8,289	2,171,150	72,010	19,253	267,359
	병원	49,371	75,960	1,538,559	12,201	65,304	5,352,316	40,452	10,657	263,438
	요양병원	73,610	604,901	8,217,653	58,997	601,542	10,196,147	19,351	3,359	173,599
	의원	57,697	13,744	238,217	1,105	5,480	4,959,370	56,911	8,264	145,215
	보건소	4,390	186	42,282	5	6	1,298,132	4,387	179	40,832
	약국	121,167	73,688	608,152	-	-	-	-	-	-
2011	상급종합병원	40,671	14,741	362,447	1,317	2,926	2,221,386	40,219	11,816	293,779
	종합병원	91,524	32,698	357,263	4,090	8,947	2,187,622	89,781	23,751	264,541
	병원	59,932	82,852	1,382,432	12,981	70,445	5,426,797	50,490	12,407	245,725
	요양병원	88,083	757,364	8,598,298	71,048	753,834	10,610,211	22,071	3,530	159,923
	의원	69,735	15,253	218,721	1,066	4,852	4,551,415	68,995	10,401	150,746
	보건소	5,666	251	44,233	5	2	336,244	5,663	249	43,960
	약국	152,885	96,230	629,429	-	-	-	-	-	-
2006년 대비 2011년	상급종합병원	247.5	221.6	89.5	163.2	167.7	102.7	249.1	240.7	96.7
	종합병원	312.3	218.7	70.0	166.1	128.5	77.4	321.9	297.2	92.3
증가%	병원	284.2	178.1	62.7	135.0	164.2	121.7	371.5	342.7	92.3
	요양병원	359.8	758.6	210.8	406.4	772.3	190.0	252.8	158.7	62.8
	의원	303.9	139.1	45.8	52.9	60.9	115.3	322.6	346.6	107.5
	보건소	153.1	175.8	114.8	38.5	21.6	56.2	153.3	184.7	120.4
	약국	331.8	370.2	111.6	-	-	-	-	-	-

 

◈ 작성기준 ◈ ○ 수진기준(진료인원은 약국진료건 제외, 진료비와 급여비는 약국 포함) ○ 주상병 : 치매(F00~F03, G30) - 알츠하이머병에서의 치매(F00), 혈관성 치매(F01), 달리 분류된 기타질환에서의 치매(F02), 상세불명의 치매(F03), 알츠하이머병(G30) ※ 질병코드는 한국표준질병사인분류(통계청)에 의함 ○ 2011년은 2012년 6월 지급분까지 반영 ○ 건강보험 및 의료보험 급여실적(비급여 및 한방 제외)

 

 

 

□ 국민건강보험 일산병원 치매예방센터 이준홍 교수는 ‘치매’의 원인, 증상, 치료법 및 예방법에 대하여 다음과 같이 설명하였다.

 

❍ ‘치매’의 원인

- 치매의 원인은 치매의 종류에 따라 다양한데, 공통적인 위험인자로는 나이, 성별, 고혈압, 당뇨, 흡연, 음주, 비만, 고지혈증, 두부손상, 우울증, 갑상선 기능이상, 뇌졸중, 유전인자 등이 있다. 그 중에서도 가장 공통적이고 보편적인 위험 인자는 연령이며, 최근 평균수명의 증가로 노인인구가 급증하면서 치매 유병률 또한 증가하고 있다.

 

❍ ‘치매’의 증상

- 치매는 대뇌 피질의 침범 부위에 따라 여러 가지 증상을 나타낼 수 있다. 대표적인 알츠하이머병의 증상을 보면 초기에 기억장애가 나타나며 이름대기 장애, 시공간 지각 장애가 나타나고 이후 실행증, 전두엽 집행기능장애, 성격 변화 등의 증상을 보이게 된다. 이와 더불어 우울, 무감동, 무관심, 초초, 불안 등의 행동심리증상을 동반한다.

 

❍ ‘치매’의 치료 및 관리법

- 치매의 치료는 크게 약물치료와 비약물치료로 나뉜다. 약물치료로는 인지기능과 관련되어 변화를 보인 신경전달물질을 보충해 주게 되고 필요한 경우 치매환자와 관련된 행동심리증상의 치료에 사용되는 약물치료를 하게 된다. 또한 비약물적치료로써 미술, 음악, 원예 치료 등 다양한 활동을 통한 대뇌 인지기능의 자극을 통하여 인지기능의 유지 및 저하방지를 통한 관리가 필요하다.

 

❍ ‘치매’의 예방법

- 치매를 사전에 예방하기 위해서는 다음의 인지건강수칙을 지키는 것이 중요하다.

∙ 규칙적인 운동 : 운동은 뇌의 혈액순환을 촉진하고, 뇌신경을 보호하며, 신경세포간의 연결을 원활히 해 줌으로써 뇌기능의 개선에 도움이 된다.

∙ 금연 : 흡연은 동맥경화증과 같은 심혈관질환의 위험을 높이고, 유해산소와 염증반응을 유발하여 신경세포의 퇴화를 일으킨다.

∙ 활발한 사회활동 : 사회활동은 뇌의 기능을 촉진시키고 신경 세포간의 연결을 활발히 해준다.

∙ 적극적인 두뇌활동 : 활발한 두뇌활동은 인지기능의 저하, 인지장애나 치매의 발생을 예방하는 효과가 있다.

∙ 절주 : 과음과 폭음은 인지장애를 유발한다.

∙ 뇌건강에 좋은 식사관리 : 뇌가 기능을 잘 하기 위해서 가장 중요한 것은 제때에, 골고루, 적당히 먹는 것이다.

※ 뇌건강에 좋은 음식 : 생선, 채소, 과일, 우유 등

※ 전문의 인터뷰 문의 : 일산병원 대외협력팀 ☎ 031-900-0018

 

국민건강보험 건강보험정책연구원은 고령인구의 급격한 증가로 인한 ‘치매’ 노인 증가에 대응하는 국가치매관리정책에 대해 간략히 설명하였다.

 

❍ ‘치매’ 노인 증가에 대응하는 국가치매관리정책

- 치매노인의 급격한 증가로 인한 사회경제적 비용을 절감하고, 치매노인과 그 가족의 부담을 완화하기 위해 정부는 종합적 치매관리대책의 일환으로 2012년 7월「제2차 국가치매관리 종합계획(‘13~’15)」을 수립하였다. 그 주요 내용은 다음과 같다.

 

- 첫째, 치매의 조기발견 및 예방강화 정책이다. 치매는 초기단계에 발견하면 치료와 관리를 통해 중증도 진행을 지연하는 것이 가능하기 때문에, 조기발견과 예방은 매우 중요하다. 이와 관련하여 정부는 국가건강검진(66세, 70세, 74세)의 검사문항(현행 5개 문항)을 확대 개선하고, 인지기능장애 고위험군은 주기적으로 집중 관리함으로써 치매검진의 실효성을 향상시키려는 계획을 추진하고 있다.

 

- 둘째, 치매서비스 질 제고를 위해 치매 유형별, 중증도별 특성에 적합한 맞춤형 치료 및 보호서비스 지원이 강화된다. 먼저, 치매진행 지연을 위해 약제비를 지속적으로 지원(‘12년 56천명, 82억원)하고, 인지재활프로그램을 개발 및 보급할 계획이다. 또, 공립노인요양병원(70개소) 등을 치매 거점병원으로 지정하고 정신행동증상이 있는 치매환자 치료에 적합한 치매병동을 시범운영할 계획이다.

 

- 셋째, 치매노인이 지역사회 내에서 일상적 생활이 가능하도록 지원하기 위한 치매 치료 및 관리 인프라를 확충이다. 현재의 부족한 인프라 문제를 해결하기 위해, 정부는 경증 치매환자 보호를 위한 주야간보호시설(’12년 1,320개소)을 단계적으로 확충하고, 중앙-권역-지역치매센터(보건소 등)로 이어지는 치매관리 전달체계를 개발하여 보급할 계획이다.

 

- 한편, 노인장기요양보험제도에서도 경증의 치매노인이 장기요양서비스를 이용할 수 있도록, 향후 치매노인을 장기요양보험제도에 보다 확대 포괄할 계획이다. 이에 따라, 정부는 '등급 외(A, B)‘ 판정을 받은 치매환자도 장기요양서비스 이용이 가능하도록 현행 3등급 인정기준을 완화하고, 등급판정도구에서 인지기능 비중을 강화하여 치매환자의 특성을 반영하는 방향으로 장기요양보험 대상자 확대 및 등급판정기준의 개선을 추진하고 있다.

 

* 자료출처 : 보건복지부 건강보험공단 건강보험정책연구원 보도자료